Alcohol Intoxication

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL ETÍLICO

INTRODUCCIÓN

El etanol es depresor del sistema nervioso por acción en los canales de cloro del GABA e hipoglicemiante, ya que es un potente inhibidor de la glucogenólisis a nivel hepático.

Vía de absorción Presenta buena absorción por vía dérmica, gastrointestinal e inhalatoria.

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Antes del primer acercamiento con el paciente recordar que los que abusan del alcohol vomitan con frecuencia, deben aplicarse precauciones universales, que incluyan guantes, cubre bocas y gafas protectoras, según se requiera.

·         La intoxicación por drogas o alcohol o la presencia de choque por otras lesiones puede dificultar la evaluación. En ocasiones se pueden presentar heridas intracraneales graves con sólo mínima evidencia de trauma externo.

·         No descartar otros problemas médicos como hipoglicemia o traumatismos.

·         En ocasiones se complica el interrogatorio clínico y puede resultar complejo o no fiable en este tipo de pacientes.

·         Se debe estar alerta para detectar signos (como la depresión de los signos vitales) de que el paciente haya mezclado alcohol y drogas. 

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA

o   Olor a alcohol en el aliento o la ropa del paciente.

o   Marcha tambaleante e inestabilidad para el movimiento.

o   Habla farfullante, patrón de pensamiento disperso, palabras o frases incoherentes.

o   Cara con aspecto enrojecido, a menudo con sudoración y queja de calor.

o   Nausea o vomito.

o   Coordinación deficiente.

o   Tiempo de reacción prolongado.

o   Visión borrosa.

o   Confusión.

o   Alucinaciones, visuales o auditivas (“ver cosas” u “oír cosas”).

o   Falta de memoria (lagunas).

o   Estado mental alterado.

TRATAMIENTO

§  Si el paciente está inconsciente intubar.

§  Colocar al paciente en trendelemburg y decúbito lateral izquierdo.

§  Realizar lavado gástrico con solución salina, especialmente si no han transcurrido 60 minutos luego de la ingesta.

§  Suministrar oxígeno.

§  La administración de glucosa debe estar precedida de la administración de tiamina 100 mg intravenoso lenta o intramuscular cada 6 horas, si no se dispone de tiamina, colocar SSN o lactato.

§  Realizar dextrometer y si el nivel de glicemia es inferior a 60 mg, administrar 5 ml /kg de DAD al 10% (0,5 gr/kg).

§  Manejar las convulsiones con diazepam 0,2-0,5 mg/kg y repetir cada 5 minutos si es necesario.

RECOMENDACIONES

ü  La seguridad del Personal de Trasporte de Cuidados Críticos es un elemento importante en todas las llamadas, no debe dudarse en solicitar asistencia policiaca para atender a cualquier paciente que parezca intoxicado o irracional, o muestre una conducta peligrosa potencial.

ü  Datos de intoxicación. Los pacientes que están bajo el efecto de drogas o alcohol se inmovilizan y manejan como si tuvieran una lesión de la médula espinal a menos que se encuentren tranquilos, cooperadores y sobrios.

ü  El paciente con abstinencia de alcohol puede experimentar convulsiones o delirium tremens, un trastorno que se caracteriza por sudoración, temblor, ansiedad y alucinaciones. Todos los pacientes con convulsiones o delirium tremens deben ser trasladados a una institución médica tan pronto como sea posible.